Pesquisa
Bactérias com potencial de multirresistência em material hospitalar
Mestrado em Ciência Animal com Ênfase em Produtos Bioativos
Autor: Sandra Geane Pereira de Souza
Orientador: Daniela Dib Gonçalves
Defendido em: 22/02/2019
Resumo
A infecção hospitalar (IH) é definida como infecção adquirida no ambiente hospitalar e este ambiente tornou-se um reservatório de micro-organismos e uma fonte de transmissão de diferentes patógenos. Em virtude desta situação o aumento de ocorrência tornou-se um problema mundial de saúde pública ao elevar os dados epidemiológicos ao considerar o período de hospitalização como principal causa de morbidade e mortalidade. O objetivo deste trabalho foi caracterizar a resistência antimicrobiana de bactérias provenientes de instrumentos, equipamentos e itens de higiene e antissepsia utilizados no decorrer dos atendimentos ® de diferentes setores de um hospital da região Noroeste do Paraná. Foram coletadas assepticamente amostras de instrumentos, equipamentos e itens de higiene e antissepsia de diferentes setores de um hospital para posterior realizar o isolamento e identificação bacteriana, ensaios fenotípicos de sensibilidade aos antimicrobianos, índice de múltipla resistência a antimicrobianos e o teste fenotípico para a detecção de cepas produtoras de ESBL. Foram coletados swabs de 72 (52,17%) instrumentos, 50 (36,23%) equipamentos e 16 (11,59%) itens de higiene e antissepsia totalizando 138 amostras coletadas e destas amostras foi possível isolar 105 bactérias sendo 52 (49,52%) dos instrumentos, 46 (43,80%) dos equipamentos e sete (6,66%) dos itens de higiene e antissepsia, sendo 88 (83,81%) isoladas bactérias Gram-positivas e em 17 (16,19%) bactérias Gram-negativas. Em relação à identificação, 100% dos micro-organismos Gram-positivos foram caracterizados como Staphylococcus coagulase negativa (SCN). Dentre os bacilos Gram-negativos foram isoladas cinco espécies com maior prevalência de Enterobacter agglomerans (29,41%), Escherichia coli (11,76%) e Serratia liquefaciens (11,76%). Foi detectado resistência antimicrobiana em noventa e oito (93,33%) dos isolados e os antimicrobianos com maior resistência para os Gram-positivos foram sulfazotrim (87,64%), penicilina (82,02%), ampicilina (79,78%) e para os Gram negativos os antimicrobianos com maior resistência foram sulfazotrim (70,59%), ampicilina (64,71%), amoxicilina (58,82%). O índice de múltipla resistência a antibióticos (MAR) mostrou que 71 amostras (80,68%) Gram-positivas e sete (41,18%) Gram-negativas foram consideradas de alto risco para a saúde pública. A avaliação de microrganismos de itens utilizados na assistência à saúde do referido hospital, mostrou que as bactérias apresentaram altos índices de resistência a antimicrobianos e também, um grande percentual de multirresistência. Como essas bactérias foram isoladas de fontes inanimadas, aumenta ainda mais a preocupação sobre a gravidade desses achados. Isso alerta para a importância da correta e periódica higienização dos objetos e ambientes com os quais o paciente tem contato para reduzir os riscos de disseminação dessas bactérias. Uma vez que é impossível manter os materiais totalmente livres de contaminação biológica, se destaca a importância de ações relacionadas ao treinamento de pessoal tanto da assistência à saúde quanto da limpeza hospitalar, correta execução de medidas preventivas básicas e o monitoramento microbiano, principalmente, de instrumentos de uso frequente como estetoscópios, termômetros e esfigmomanômetros uma vez que estes podem ser um foco negligenciado de cepas multirresistentes.
Palavras-chave
Antimicrobianos. Infecção Hospitalar. Resistência Bacteriana. Saúde Pública
Title
. Bacteria with a potential for multidrug resistance in hospital material.
Abstract
Hospital infection (IH) is defined as infection acquired in the hospital environment and this environment has become a reservoir of microorganisms and a source of transmission of different pathogens. As a result of this situation, the increase in occurrence has become a worldwide public health problem in raising the epidemiological data when considering hospitalization as the main cause of morbidity and mortality. The objective of this work was to characterize the antimicrobial resistance of bacteria coming from instruments, equipment and hygiene and antisepsis items used during the medical care of different sectors of a hospital in the Northwest region of Paraná. Aseptic samples of instruments, equipment and hygiene and antisepsis items from different sectors of a hospital were collected aseptically for subsequent bacterial isolation and identification, antimicrobial sensitivity phenotypic assays, multiple antimicrobial resistance index and the phenotypic test for the detection of strains producing ESBL. Twenty-seven (52.17%) instruments were collected, with 50 (36.23%) equipment and 16 (11.59%) hygiene and antisepsis items totaling 138 samples. Of these samples, 105 bacteria were isolated, 52 , 52 (43.6%) of the equipment and seven (6.66%) of the hygiene and antisepsis items, of which 88 (83.81%) were Gram-positive bacteria and 17 (16, 19%) Gram-negative bacteria. Regarding identification, 100% of Gram-positive microorganisms were characterized as coagulase-negative Staphylococcus (SCN). Among the Gram-negative bacilli, five species with a higher prevalence of Enterobacter agglomerans (29.41%), Escherichia coli (11.76%) and Serratia liquefaciens (11.76%) were isolated. Antimicrobial resistance was detected in ninety-eight (93.33%) of the isolates and the antimicrobials with higher resistance to Gram-positive were sulfazotrim (87.64%), penicillin (82.02%), ampicillin (79.78% ) and for Gram negative the most resistant antimicrobials were sulfazotrim (70.59%), ampicillin (64.71%), amoxicillin (58.82%). The multiple antibiotic resistance index (MAR) showed that 71 Gram-positive and 7 (41.18%) Gram-negative samples were considered high risk for public health. The evaluation of microorganisms of items used in the health care of the referred hospital showed that the bacteria presented high levels of antimicrobial resistance and also a large percentage of multiresistance. As these bacteria were isolated from inanimate sources, the concern about the severity of these findings increases further. This alerts to the importance of the correct and periodic hygiene of objects and environments with which the patient has contact to reduce the risks of dissemination of these bacteria. Since it is impossible to keep the materials totally free of biological contamination, the importance of actions related to the training of personnel in health care as well as in hospital cleaning, proper execution of basic preventive measures and the microbial monitoring, mainly of instruments frequently used as stethoscopes, thermometers and sphygmomanometers since these can be a neglected focus of multiresistant strains.
Keywords
Antimicrobials. Hospital Infection. Bacterial Resistance. Public Health.