Pesquisa
Inovações em cirurgia oral canina
Doutorado em Ciência Animal com Enfase em Produtos Bioativos
Autor: Salviano Tramontin Belettini
Orientador: José Ricardo Pachaly
Defendido em: 27/04/2019
Resumo
São apresentadas duas inovações na área de cirurgia oral canina, ambas relacionadas com reparação de defeitos secundários a determinadas lesões. Em situações de doença periodontal avançada, pode ocorrer destruição óssea e comunicação entre a cavidade nasal e o alvéolo, resultando em fístulas oronasais de difícil reparação cirúrgica, com possibilidade de deiscência de sutura e recidiva. Várias técnicas cirúrgicas são indicadas para correção dessas fístulas, incluindo retalho simples e duplo, e o sucesso do tratamento depende de vários fatores que podem levar a deiscências. O objetivo do estudo principal desta tese foi avaliar a eficácia do cimento autopolimerizável de ionômero de vidro, coberto por adesivo fotopolimerizável, como elemento protetor da sutura de retalhos mucoperiostais ou gengivais em cirurgia oral canina. Foram operados 15 cães que necessitavam de cirurgias orais para correção de fístulas oronasais, independentemente do agente causal. O Grupo 1 (G1) foi composto por sete animais que apresentavam fístula oronasal ocorrida após a extração de dentes caninos maxilares comprometidos por doença periodontal severa. As fístulas foram reduzidas pela técnica de retalho mucoperiostal duplo, 15 dias após a extração dental. O Grupo 2 (G2) foi composto por outros cinco cães que apresentavam fístula oronasal após a extração de dentes caninos maxilares comprometidos por doença periodontal severa, em que as fístulas foram reduzidas pela técnica de retalho simples, imediatamente após a extração dental. O Grupo 3 (G3) continha por três animais, dois apresentando fístula oronasal decorrente de fratura maxilar, e o terceiro após excisão de neoplasia oral. Em todos os grupos foi empregada sutura com pontos simples isolados com fio de náilon 3.0, aplicando-se imediatamente sobre a área operada fina camada de cimento autopolimerizável de ionômero de vidro. Após o tempo de presa, aplicou-se sobre o cimento já polimerizado fina camada de adesivo fotopolimerizável. No G1 o cimento protetor foi removido em média aos 15 (±2) dias de pós-operatório, no G2 aos 6 (±1) dias e no G3 aos 11 (±9) dias. No período pós-operatório os animais receberam medicação antibiótica e anti-inflamatória, e foi mantida sua dieta usual com ração industrializada seca. Como resultado se obteve 100% de resolução das fístulas oronasais, sem deiscência de pontos ou necessidade de novas intervenções cirúrgicas. Assim, conclui-se que o uso de cimento autopolimerizável de ionômero de vidro coberto por adesivo fotopolimerizável foi plenamente satisfatório, provendo proteção das suturas e feridas cirúrgicas e mostrando potencial para emprego rotineiro em cirurgia oral em cães. A segunda parte da tese apresenta um caso que descreve as características de uma complexa lesão orofacial causada em um cão por ação de projétil balístico. O projétil perfurou a maxila esquerda, penetrando a região nasal e causando avulsão de quatro dentes, seguindo em direção ao ramo mandibular esquerdo, instalando-se definitivamente na porção médio-lateral da base da língua, de onde foi removido cirurgicamente. A lesão cavitária maxilar foi obliterada por uma pasta à base de gelatina comestível granulada e solução de gentamicina a 4%, previamente à síntese. O paciente evoluiu para plena recuperação já no primeiro mês após a intervenção.
Palavras-chave
Odontologia veterinária, cimento autopolimerizável de ionômero de vidro, adesivo fotopolimerizável, gelatina comestível, extração dental, fístula oronasal.
Title
Innovations in canine oral surgery
Abstract
Two innovations in the area of canine oral surgery are presented, both related to repairing defects secondary to certain lesions. In cases of advanced periodontal disease, bone destruction and communication between the nasal cavity and the alveolus can occur, resulting in oronasal fistulas of difficult surgical repair, with the possibility of suture dehiscence and relapse. Several surgical techniques are indicated to correct these fistulas, including single and double flap, and the success of the treatment depends on several factors that can lead to dehiscences. The objective of the main study of this thesis was to evaluate the efficacy of self-curing glass ionomer cement, covered by photopolymerizable adhesive, as a protective element for mucoperiosteal or gingival flap suture in canine oral surgery. Fifteen dogs that required oral surgeries to correct oronasal fistulas were operated, independently of the causative agent. Group 1 (G1) was composed of seven animals that presented oronasal fistula occurred after extraction of maxillary canine teeth compromised by severe periodontal disease. The fistulas were reduced by the double mucoperiosteal flap technique, 15 days after the dental extraction. Group 2 (G2) was composed of five other dogs that presented oronasal fistula after extraction of maxillary canine teeth compromised by severe periodontal disease, in which the fistulas were reduced by the single flap technique, immediately after the dental extraction. Group 3 (G3) contained three animals, two presenting oronasal fistula due to maxillary fracture, and the third one after excision of oral neoplasia. In all groups, single sutures with 3.0 nylon were used, and a thin layer of self-curing glass ionomer cement was applied immediately over the operated area. After the settling time, a thin layer of light-cured adhesive was applied to the already polymerized cement. In G1 the protective cement was removed on average at 15 (± 2) postoperative days, in G2 at 6 (± 1) days and in G3 at 11 (± 9) days. In the postoperative period the animals received antibiotics and anti-inflammatories, maintaining their usual diet of commercial dry dog food. As result, there was obtained resolution of all the oronasal fistulas, without suture dehiscence or need for new surgical interventions. It was concluded that the use of self-curing glass ionomer cement covered by photopolymerizable adhesive was fully satisfactory, providing protection for sutures and surgical wounds and showing potential for routine use in oral surgery in dogs. The second part of the thesis describes a case of complex orofacial injury caused in a dog by a ballistic projectile that pierced the left jaw penetrating the nasal region, causing teeth aavulsion, proceeding to the left mandibular ramus, and finally settling in the base of the tongue, from which it was surgically removed. The maxillary cavitary lesion was obliterated by a paste prepared with granulated edible gelatin and 4% gentamicin solution, prior to the synthesis. The patient progressed to full recovery in the first month after surgery.
Keywords
Veterinary dentistry, self-curing glass ionomer cement, photopolymerizable adhesive, edible gelatin, dental extraction, oronasal fistula.